精神病日记

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2021.2.1 中焦脾胃气机与意识状态的关系

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中焦脾胃气机与意识状态的关系:

《内经》认为神志活动不仅由心主宰,而且归属五脏,其中脾占特殊位置:“心肺在上,在上者宜降;肝肾在下,在下者宜升;中焦脾胃居中,通连上下有升有降,故为诸脏气机升降之枢。”心肺肝肾四脏之气的升降出入,还要依靠脾升胃降作用而调节。《素问·六微旨大论》曰:“出入废,则神机化灭,升降息,则气立孤危。故非出入。则无以生长壮老已;非升降则无以生长化收藏。”足见气机之升降出入在人体生命活动中的重要地位。从历代医家治疗神志病变可以看出,以调畅中焦脾胃气机居多。中焦脾胃气机通过如下方面影响神志变化医学教育网搜/集整理:

(1)糟粕浊毒之气上扰清窍。《素问·阴阳应象大论》:“清阳出上窍,浊阴出下窍。”中焦气机由脾胃所主,脾升胃降则精微得以布散,糟粕得以排出,从而维护着神志的正常。同时这种升降机能与脾胃经脉气机的升降作用互为协同。经脉气机的升降特征主要表现在循行上,脾足太阴经从足走胸,足阳明胃经从头走足,恰与中焦脾升胃降功能相一致。若阳明经脉气机下行不畅,阳明胃腑传化物失司,不能导胃气下降,浊气不能排出,浊毒内蕴,致阳明邪实热盛证。浊毒之邪上扰清窍,致神机不明。此为阳明腑实致神志异常的重要因素医学教育网搜/集整理。

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