从实习生到中医圣手

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第8章什么我诊断失误了

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“是的医生,我一直在吃,今天早上的血压是180的120”

患者略显局促的回答道。

对于普通人来说一听血压这么高,下意识的都会害怕。

所以好多人都不愿意去体检。

因为他们觉得,只要我不去检查我就啥病没有,该吃吃,该喝喝,何必自己为难自己。

若是真有个什么?自己担惊受怕的何必呢?

“还有什么既往史吗?就是还有没有什么慢性病?胳膊伸出来”

听到陈东的话,患者急忙撸起袖子将手腕放在脉枕上。

陈东一边感受着脉搏的跳动,一边问:

“除了头晕,没胃口,睡觉不好之外还有别的症状吗?”

患者想了一会说道:

“这几天老是觉得心烦,总觉得心理有什么压着一样”

“张嘴,啊——我看看舌苔”

陈东收回了摸脉的手,示意患者长大嘴巴。

“霍!好大的口气啊!”

叶然看着面不改色的陈东专心致志的看着舌苔,心中敬佩不已。

其实舌诊是望诊中必不可少的一环,对于中医来说,体内气血的盛衰,亦或者预后的效果如何,都能客观的观察出来。

人体的五脏六腑都直接或间接的通过经络,经经与之相连。

舌尖属心肺,舌边属肝胆,舌中属脾胃,舌跟属肾。

这位患者的舌头两边红赤,多半是肝胆热盛啊。

红色黄苔,阴虚火旺。叶然一边看着一边心里默默的想着。

“嗯,气阴不足,阴虚火旺啊”

陈东一边自言自语,一边在电脑上打着字。

在陈东打字的时候,叶然一直注意着患者的情况,他看起来精神不太好,总是不停的喝水。

在刚刚问话的几分钟里已经喝了好几次水了。

“你觉得渴吗?”

叶然微微皱了皱眉头询问道。

要知道如果口渴欲饮就是不同的症状了。

“也没有,我总是觉得喉咙里干干的,总想着喝点水润润,那样会舒服很多”

陈东停下了手里正在写的医嘱,一脸严肃的看向了患者。

口渴欲饮和口干咽燥也不一样,所以中医的辩证一定需要小心小心,再小心。

“觉得喉咙干是吗?还有什么症状?大便小便呢?”

“大便很干,不好拉出来,小便很黄”

大便干,小便黄还是热症。

“没有其他的既往病史了吗?”

“哦对了,我想起来了”患者一拍脑袋,像是突然想起了什么。

“以前医院的时候,我记得有个医生跟我说有慢性胃炎”

患者急忙补充道。

“什么?慢性胃炎?你怎么不说呢”

陈东脸色有些不好看,一边说着一边将打好的病历删了一部分。

“陈医生,我以为这个不严重,就没说,就一个慢性胃炎,也就是经常打嗝而已”

看到陈东的脸色变了,患者急忙不好意思的回道,他也被陈东的表情吓到了。

意识到患者情绪不太对,陈东急忙调整了过来。

“没事,只是你这个慢性胃炎啊,偏凉。我要是给你开的药方里有寒性的药物怎么办?这些都需要考虑在内,而且病情的症状不一样,你有的不说清楚,很容易让我判断失误。”

事实上,刚刚陈东已经判断失误了,在他的腹稿药方中的确有几位寒凉的药物,要是这个患者胃寒吃下去可不得了。

他怎么能不重视?

要不是叶然刚刚多嘴问了一下,他差点就出问题了。

别的不说,单单一个肝火就有肝阳上亢,干活炽盛和肝风内动,他怎么能不小心?

事实上这种情况常有,很多人都觉得去看病,人家医生问你,然后有些时候不会回答之前的一些病史之类的,或者就是单纯的忘了。

这种都会影响到用药,特别是中医,西医还好一点,尤其是中医,比如说一个病,你去第二个医生那看,你要把第一个医生给你开的药和你之前吃的药都说,中医这个东西看病其实是非常麻烦的,你隐瞒了,那就可能导致药不对症,甚至会有疾病加重的风险。

“实在不好意思,陈医生,我刚刚的确是疏忽了,总觉得两者之间没啥关系”

患者连忙不好意思的道歉,面露愧疚。

“没事,这也不怪你,怪我少问了几句”

陈东一边写着药方,一边看了叶然一眼,示意他自己上手去试试,多实践一下。

叶然自然乐意,其实他和陈东判断的一样,肝阳上亢。

因为在中医里讲肝阳太多便是升发太过,气血上走就会眩晕头涨,失眠多梦,这也的确很患者的症状符合。

但是当他一摸脉的时候脸色变了。

脉象弦而细数,这的确是肝阳上亢的脉象。

可在这个脉象中却隐含着一股为不可察的跳动。

其实这种脉象还有一种可能。

肝阴虚证。

随后。

他又摸了摸患者的左手,中医脉诊左手右手,寸关尺代表的各不相同。

左手依次代表着:心,肝,肾。

右手依次代表着:肺,脾,肾。

这位患者左手关部有着很轻微的虚弱感。

当叶然无意间抬头看见患者不停的用力的眨着眼睛,再结合他刚刚一直喝水,叶然突然意识到。

他,诊断失误了!

当叶然看到陈东病历上诊断那一栏写的:肝阳上亢。

心中不由得咯噔一下。

他轻轻的把手按在了陈东的手臂上。

陈东疑惑的抬起头看着叶然的这一举动,颇为不解。

“我看你怎么一直揉眼睛啊?是不是眼睛干涩?”

叶然赶紧对着患者问道。

“是啊医生”

患者用力的眨了眨眼睛,好像眼睛干的难受,如同渴死的鱼一样,急需水的滋润。

用力眨巴眼可以带来湿润感,感觉会好受一些。

“那你还有其他症状吗?”

患者摇头想了想说道,“没有了”

他也没搞懂,怎么突然又来了一个医生询问自己,虽然不理解,不管既然医生问了,自己就回答呗。

叶然被噎了一下,陈东笑着拍了拍叶然的手。

“放心吧,我诊断的没错,他就是肝阳上亢没问题的,你看我药都开好了,给他平肝息风,清热活血就好。”

陈东一边说着,一边让叶然看了看自己的药方。

“天麻,钩藤,石决明,杜仲,牛膝,益母草...正是天麻勾藤饮,专治肝阳偏亢,肝风上扰”

“好了,我要开药了”

“等等”

叶然一咬牙再次打断了陈东的动作,这一次陈东的表情不高兴了。

“到底怎么了?为医者要心静,怎么大喊大叫的?”

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