好了，现在所有的大医师小医师都到齐了。

灯光暗下来。有人把一张x光片挂上阅片架。

”病人五十岁男性，主诉呼吸困难。”就这么几句话。猜谜游戏开始。

总医师的目光在众医师之间游移。

”实习医师，你先上来读。”

读x光片是内科的乐趣。先由总医师去搜集各种病症的x光片，在晨会的时候提出来给大家猜谜，作为训练的方式。

如果你看过高手读x光片，你就知道那是多么可怕的功力。一张简单的x光片落到读片高手手中，可以读出几十年前可能得过肺结核，经过完全治疗。病人得过某种特殊的霉菌感染，可能在年轻的时候曾经到过非洲或是南美洲旅游……

如果是一个实习医师，那就完全不同了。

”嗯，这是一张x光片，照得还算清楚。整个骨胳上看起来完整，没有骨折或是不正常发育。横膈的位置在第十肋间，右侧比左侧高……”

我实在读不出来异常的地方，只好绕着我看得到正常的地方打转，试图拖延时间。

”别绕圈子，”有个主治医师说话了，”你只要把你看到不正常的部分读出来，那就可以了。”

”嗯……”我当场愣在那里。

”我给你一个提示，你看左侧肺部和右侧有什么不一样？”

”……”不知道。

”是不是右侧比较黑？”这位主治医师还有一点教学热忱与耐心，可是我看得出来快用完了。

我点点头。

”你在右侧看不到肺部的血管和肺部实质，对不对？”

我又点点头。

”那代表什么？”

众目睽睽。我站在那里，简直快发疯了。就在一切都快绝望的时候，我看到总医师偷传来一张纸条，写着：

气胸。菜鸟！

”气胸。”我大声回答。

我豁然开朗。黑色的部分就是空气。我看不到肺部的实质和血管，因为肺部被空气压垮了。

如果你用一支打气空针刺入胸腔，你以为像篮球一样，有很多气跑出来，然后球扁掉，那你就错了。事实上刚好相反。气会由外往内跑。

我们的胸腔是个真空腔，肺脏就在这个真空腔里面，称之为胸膜腔。在吸气的时候胸腔扩大，胸膜腔的负压增加，肺泡随着就张开，扩大了，这时空气自然吸入肺泡内。因此你用空针刺入胸腔，原本真空的肋膜腔吸入空气，压垮肺，呼吸动作不再吸入空气，病人发生呼吸困难，这就是气胸了。

”如何处理气胸呢？”主治医师再问。

”插入胸导管。”我很骄傲地回答。

插入一条管子到胸膜腔中，另一头接到抽吸管或真空瓶中，把胸膜腔的空气抽吸出来，恢复肺泡的扩张。标准答案。